胃肠外科教授提醒:食欲差可能是系统疾病的表现

　　受访专家/中山大学附属第一医院胃肠外科中心教授 马晋平

　　文/ 羊城晚报 （记者/陈 辉）

　　通讯员 李绍斌

　　广州进入三伏天后，暑热难耐，很多人都出现了胃口变差的问题，外出吃饭不点个酸辣刺激的菜式，简直吃不下去。中山大学第一附属医院胃肠外科中心教授马晋平接受记者采访时提醒市民，食欲受到情绪、疾病、生理状态、环境等诸多因素的影响，食欲差有时可能只是一过性的现象，有时却可能是各系统疾病的表现，而且各类疾病在危险程度和治疗难度上千差万别，因此不能掉以轻心。

　　1 天热真会让胃口差 ——“冰火两重天”原来也伤胃

　　在马晋平创办的“消化病科普”微信公众号上，最近天天都有不少粉丝在后台咨询胃口差，不想吃饭的问题。在天气炎热时，胃口不好是普遍现象吗？马晋平说，天热真的会让胃口差，首先天热出汗多，我们会不由自主喝大量的饮料，这会冲淡胃液，使胃肠道杀菌和消化能力减弱。不少人还贪吃冷饮雪糕，这会进一步影响肠胃功能。胃肠功能变差后，我们到吃饭时间时不想吃饭，饿了吃点零食或等下一顿又多吃点补回来，这样吃饭不定时、饥一顿饱一顿、进食多而杂，会进一步加重胃肠功能紊乱。

　　同时，夏季天热，细菌滋生繁殖很快，食物放久了容易变质。我们有时图省事，吃了未热透的剩饭剩菜，都会大大增加胃肠道感染的机会，会引起腹泻、胃口差。

　　天热胃口差，该如何破解？马晋平建议，夏季要注意饮食环境和饮食卫生，不吃路边摊；多吃新鲜食物，当天的饭菜最好当天吃完，若从冰箱里拿出来吃，要看看有没有变质，如果没有，在锅里彻底热透再食用；勤洗手；不要大量喝饮料或吃冷冻食品。

　　2 功能性消化不良最常见 ——与心情、压力紧密相关

　　马晋平介绍，除了天气因素外，心情不好、工作压力大等负面情绪也会影响胃口，像考试前、冲刺业绩时、失恋后等胃口差，这在临床上很常见，医生称之为“功能性消化不良”，意思是一种没有明显器质性疾病的疾病。

　　功能性消化不良治疗方法主要包括生活方式和饮食习惯的改善，比如规律的饮食、避免烟酒、减少脂肪和硬质不易消化食物的过多摄入等等。这个病虽易复发，但经过治疗后常能得到缓解，有1/3患者的症状还能在心情缓解或压力减轻后自行消失。

　　马晋平提醒说，医生在做“功能性消化不良”的诊断时，一般需进行基本的检查、问诊，排除明显的器质性疾病。特别值得一提的是，我国胃癌发病率高，因此对于年龄超过50岁，出现原因不明的食欲不振，建议做胃镜检查和腹部超声检查。同样，其他消化系统肿瘤也常常引起食欲不振，但没有特异性。

　　3 肝炎、肝硬化 也会引起食欲不振

　　——脂肪肝、乙肝、长期服药人群要注意

　　我国是乙肝大国，乙肝患者、乙肝病毒携带者都比较多，且中年人中患脂肪肝的比例也比较高，对于以上人群出现不明原因的食欲不振时要特别留意，定期到医院复查很有必要。另外，对于正在大剂量服药或长期服药的人群也要打醒精神，有些药物可能引起药物性肝炎等，食欲不振是表现的症状之一。

　　慢性肝炎得不到很好的控制，就会引起肝硬化。正常情况下，人体胃肠道的血液是回流到肝脏中进行营养物质的加工，但进行对于肝硬化的患者来说，肝脏内的纤维增生会使得胃肠道血液回流受阻变慢，导致胃肠道静脉血淤积、胃肠黏膜水肿，因此病人会出现食欲减退、消化吸收不良的症状。

　　4 胆结石也会引起胃口差

　　——常常会被误诊为消化不良

　　目前，我国成年人的胆结石发病率高达10%，这与我们现代的生活方式密切相关。大鱼大肉、糕点甜食、精米细面，啤酒加海鲜等等饮食，致使血液中胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，促发胆结石形成。

　　在很多人的印象中，胆结石的发作时腹痛难忍。马晋平介绍，其实大多数胆结石非常隐匿，有症状也不典型，往往表现为腹胀、胃口差、烧心等消化道症状，常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛。当有不明原因的胃口差时要留意是否有得胆结石或慢性胆囊炎的可能。

　　5 肾脏排毒差也会引起食欲减退

　　——常是尿毒症早期表现

　　尿毒症是慢性肾脏病的晚期表现。尿毒症常见的早期表现就是食欲减退和晨起恶心呕吐。为何泌尿系统的疾病会表现为胃口不好呢？马晋平解答，人体每天会代谢产生一些废物和毒素，通过肾脏和尿排出体外，而慢性肾脏病患者肾功能减退，肾脏对毒素的清除率下降，势必引起多种毒素在血液和组织中蓄积。这些本该排出体外的毒素包括了来自消化道的尿素，如果蓄积在体内，消化道内的细菌会通过尿素酶分解尿素，产生氨，氨是一种碱性的刺激性物质，过多的氨将刺激胃肠道黏膜引发炎症，导致食欲下降等一系列症状。