东莞二孩出生率珠三角排名前列 高危产妇增加

　　“一般情况下，分娩都会集中在妇幼保健院这类专科医院，在市人民医院这种综合性医院来说过万人的分娩量在省内乃至全国都是算多的，非常罕见”，东莞市人民医院妇产科学科带头人黄素然说，从2012年起，东莞市人民医院的年活产分娩量已经过万人，并且逐年攀升，其中又以户籍人口比例特别高。

产科病床使用率最高160%

　　“可以说从2017年春节开始，全年都是高峰期，妇产科医生全年无休”，黄素然告诉记者，去年的春节一个月在人民医院出生的宝宝达到了1300多人，而在2016年最高峰时也只有这个量。

　　黄素然介绍，在2017年，市人民医院产科病床的使用率达到130%，最高峰时为160%，出现在产前病区。这代表着，有60%的人加床。在高峰时期，医院走廊都是加床，以满足产妇的需求。

　　而在东莞市妇幼保健院，分娩的最高峰出现在2016年10月份，为1303人，2017年则较为集中在下半年相对集中，分娩量最高的月份是8月份，为1218人。也就是说，医院平均每天要出生约40名孩子。

　　“全面二孩以来，我们产科门诊量增加了40%，住院部的分娩量也增加了超过20%，最高峰时一天超过20名婴儿出生。”东莞市第三人民医院产科主任莫丽芳介绍，该院产科医护团队约80人，除去门诊的20人，剩下的60人医护团队要负责医院的产科运作。目前，一位产科医生每天至少需要负责18张以上的住院病床，也就是18位产妇，均处于床位满负荷状态。

问题

高危产妇增加

　　东莞市卫计局负责人表示，在“二孩”产妇的年龄分布中，大多数集中在30~35岁，还有一些是高龄产妇。“呈现这样的结构是因为之前不少产妇不符合条件生二孩，政策放开后，这些妈妈就赶紧生孩子。”该负责人说。

　　随着高龄产妇明显增多，各家医院收治的危重症孕产妇和新生儿也明显增加。据东莞市危重症孕产妇和新生儿急救网络管理中心副主任、救治指导专家组成员刘志祥介绍，以市妇幼保健院为例，政策实施后，高危妊娠孕产妇及危重症孕产妇大约增加50%，主要问题是疤痕子宫、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，高危新生儿大约增加30%，主要问题是早产。

　　为了最大限度救治危重症孕产妇和新生儿，2016年10月1日，东莞正式运行覆盖全市的危重症孕产妇和新生儿急救网络。从全年情况来看，2017年危重症孕产妇急救网络共接到急救电话231次，派出专家会诊6次，急救网络电话指导诊治40次，转院治疗433人，现场抢救成功率100%。

　　此外，“二孩”妈妈们在对待生孩子这件事上更为小心翼翼，相应的“安全消费”也更多。记者了解到，虽然不在社保报销之列，在2017年，不少产妇都主动租用了远程胎心监护仪。通过租用仪器，产妇可及时发现胎儿异常，尽早到医院就诊排查。

　　黄素然说，远程监护仪尤其适用于高危孕妇，更利于实时监测胎儿，评价胎儿的健康状况。

　　解决：医院纷纷增加产科床位

　　根据卫生部门的预计，2018年的户籍人口出生率将与2017年基本持平，也就是说，将持续保持高峰常态。为了应对二孩生育高峰所带来的床位紧缺，医院采取了各种应对措施。

　　莫丽芳说，东莞市第三人民医院已对产科重新进行分级调整，例如缩短平均住院日、增加新病区增设床位等。“过去顺产是住院3~4天，现在是住院2天即出院；剖宫产过去是住院7天，现在是住院4天即可出院。产科医生也是加班加人手。”

　　“上半年，由于妇产科医务人员自身的二孩生育问题，确实存在人员相对不足的情况”，东莞市妇幼保健院负责人告诉记者，通过号召有偿加班支援、产科夜诊、协调科室间、科室内床位调整等方式，扩增产科床位等来应对生育高峰。在2017年下半年，医院妇产科医务人员大部分已经回到工作岗位上，已经能满足目前孕产妇的需求。

　　增加床位是最为有效的方式。黄素然介绍，市人民医院万江院区在2011年搬迁时产科有4层，其后调整为3层，产前区只有42张病床，使用率可说全市最高。而在“二孩”的压力之下，她也建议医院还原产科规模，增加产前区的床位，“增加一层楼，可以在一定程度上缓解床位紧张的情况。”

　　此外，市人民医院在人手调配上也尽量灵活。据了解，医院的妇科在中午、晚上都会支援产科，而作为国家住院医师规培基地，新招收的医生在规培的过程中也能在一定程度上缓解人手不足的问题。

“二孩”新现象

　　1。病床周转快，使用率较高

　　在“二孩”高峰期，不少医院的床位使用率都很高，但扎堆的情况下医院依然啃下了这块硬骨头。对此，黄素然解释，这是因为“二孩”的产妇周转起来更快。

　　“上半夜没什么人，下半夜一下子来了21个，几乎都是顺产的，5个医生拼命干活”，黄素然说，在2017年经常可见这种情况，到了月底一统计，发现生孩子的数量又出现了新高。

　　2。疤痕子宫产妇扎堆大医院

　　顺产的“二孩”妈妈周转起来快，但与之对应的是，高龄产妇、高危产妇的数量增加了。经过统计，黄素然发现，在2017年，择期剖宫产手术疤痕子宫产妇数占了九成以上。

　　她分析，这一方面是因为高危产妇对大医院的信任感，都来“扎堆”，另外一方面也有社保政策的影响，按现有“按人头计费”的方法，部分医院出于成本考虑就会建议转诊至市内大医院。

　　3。产妇调低心理预期

　　对于不少产妇和家属来说，“二孩”扎堆的情况让他们在住院时感受到更大的压力。黄素然说，这也是很有意思的一点，此前不少产妇面对加床时问的是“什么时候有病房”，而在2017年，住在走廊上的产妇们普遍感觉“有床就不错了”。