东莞两婴儿先天无肛门 医生给患儿重建人工肛门

医生对患儿进行手术。

　　文/图 广州日报全媒体记者汪万里

　　在东莞市妇幼保健院小儿外科主任伍岗泉的眼里，孩子先天无肛门原因其实很复杂，“出生缺陷遗传因素25%，环境因素10%，不明原因的则占了65%，可以说，基本上很难弄清楚真正的发病原因。”就在上一周里，他分别为一名男婴和一名女婴做了重建肛门手术，手术治疗的效果还不错。

　　伍岗泉说，如果孩子其他方面正常，没有合并染色体等严重畸形，仅是没有肛门，这个问题并不难解决，可以手术帮其重建肛门，真正肛门瘘口在低位的话，手术可以一次成型，若在高位则要分3期，但基本上都不影响将来的生活。

　医生给患儿重建人工肛门

　　近日，伍岗泉刚刚给一名两公斤的男婴做了手术，这名男婴出生时没有肛门，因为真正的肛门瘘口位置较高，重建人工肛门无法一次成型，就必须先做造瘘救命，然后第二步再来做肛门成型，第三步再把最先的造瘘关上。

　　“手术后孩子的情况比较良好，治疗效果棒棒的。”伍岗泉说，这让在手术室外焦急等待的父母亲人安心不少。他表示，“很多人好不容易怀上了、生下来，却碰上了孩子先天闭肛，如果孩子没有其他合并畸形，其实手术治疗的效果都很好。”

　　没有其他合并畸形，已经是最好的结果。伍岗泉介绍，先天性肛门直肠闭锁俗称“无肛”，是最常见的消化道畸形之一，发病率在1/1500-1/5000活婴，男性略多于女性。“这个病类型复杂，常合并其他先天性畸形，”伍岗泉说。如果伴有其他先天严重畸形，即便重建人工肛门后，孩子的一生也将充满艰难，因此，在综合考虑后，家长最终选择放弃的并不少见。每到这个时候，伍岗泉面对流泪的父母心底也充满了同情。

　肛门只有小孔也要赶紧就医

　　除了先天无肛，还有一些患儿肛门长偏或肛门狭窄，只有一个小孔，宝宝拉出来的粪便和面条一样细，伍岗泉说，如果是这种情况，家长也要马上带孩子到医院治疗，省的孩子吃苦受罪。市儿童医院小儿外科主任马达就接诊过这样的患儿。到医院时，小男孩已经5岁，靠睾丸下一个畸形的小口排便，粪便一大根本排不出来。而这个孩子的父母还以为是消化不良，四处求医。

　　“有些肛门畸形比较隐蔽，一旦随着孩子生长发育的成熟，就可能出现严重的便秘，影响大肠功能，所以早发现早治疗对孩子造成的痛苦也相对要少，治疗效果也好。”伍岗泉说，婴儿刚出生时医护人员和宝妈们都要注意检查宝宝是否有正常肛门或者肛门位置是否异常。

　发病原因不明，产前筛查很重要

　　到底是什么让这些孩子先天无肛？伍岗泉说，真正的原因目前还很难说清楚，但一般认为，“遗传因素（基因、染色体）25%，环境因素（放射、感染、代谢、化学）10%，不明原因的则占了65%”。东莞市儿童医院小儿外科主任马达也这样解释。去年，马达接诊了27名先天无肛患儿，但仍然找不到很合理的发病原因。

　　出生缺陷找不到发病原因，如何来预防呢？对此，伍岗泉表示，先天无肛作为出生缺陷的一种，一级预防是防止出生缺陷儿的发生，包括婚前检查、遗传咨询、孕前咨询；二级预防是减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过筛查、产前诊断，早发现、早诊断和早采取措施；三级预防是对出生缺陷儿的出生后治疗，或宫内介入性治疗或手术矫治。