蛇伤人多发季 他遭圆斑蝰咬伤从汕尾赶惠州就医

　　夏秋之交，天气燥热，近段时间，惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）接诊被蛇咬伤患者呈上升趋势，今年以来，已接诊了108名“蛇咬伤”患者，咬伤这些患者的毒蛇种类甚多，其中毒性很强的有竹叶青、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等，日前又成功救治了全市首例圆斑蝰蛇咬伤患者。医生提醒，一旦被蛇咬伤不要抱侥幸心理，应及时就医。

　　患者从陆丰赶来惠州就医

　　27岁的小郑是陆丰人，16日上午9点多在自家农田种地时，突然发现一条毒蛇，将蛇砸“死”后，准备把蛇拿走，却被打“死”的蛇反咬一口，咬伤后，被咬处立即出现肿胀和明显的疼痛感。

　　小郑知道被蛇咬伤后不能走动，用手机拍下蛇的照片后，立刻让朋友过来送他回家，到当地的诊所找蛇医处理伤口，经过蛇医放血和敷药后，感觉有所好转，但小郑清楚被毒蛇咬伤要打血清，当地没有血清，他多方打听到惠州市第一人民医院有专门的蛇伤救治中心，有足够的抗蛇毒血清，于是当日下午从陆丰赶到惠州，到市一院的时候，已经是晚上8点多了。

就医患者拍摄的圆斑蝰蛇

　　到医院的时候，小郑已经开始出现尿血、口腔出血情况，小郑将伤人蝰蛇照片拿给医生看。值班医生一看吓了一跳，“经过对比鉴定，这条蛇不是一般的蝰蛇，是毒性很强的圆斑蝰，在惠州是第一例，而且国内目前还没有专门的蝰蛇血清！”

医生及护士查看一名蛇咬伤患者的情况

　　市一院急诊外科副主任医师陈仪告诉称，圆斑蝰又称百步金钱豹，原产泰国，省内主要分布在肇庆、韶关一带。

　　圆斑蝰蛇是一种剧毒的血液类毒蛇，“血液类毒蛇主要造成被咬伤的人出现凝血功能障碍、肢体肿胀，而圆斑蝰蛇之所以说是剧毒，是因为除了会造成凝血功能恶化外，还会造成肾功能的衰竭，病人会出现血尿、溶血，口腔乃至全身出血的情况，甚至出现肺出血及脑出血，病死率较高。”

　　经过医院检测，小郑当时的凝血功能指标已经低到完全测不出来，陈仪介绍，“泰国有专门针对蝰蛇的血清，因为中国的圆斑蝰数量很少，目前还没有蝰蛇血清。”经过紧急商讨，考虑到圆斑蝰蛇蛇毒属于血液毒，同类的是五步蛇、蝮蛇，市一院按照“同种单一，异种联合”原则，立即给患者注射抗蝮蛇血清和抗五步蛇血清，同时加大剂量，并果断选择为患者进行早期血液灌流，过滤血液毒性物质，让肾功能尽快恢复。

患者的手被圆斑蝰蛇咬伤

　　经过积极干预和抢救，为患者使用大剂量的血清和早期介入血液灌流，终于将小郑从死亡线上抢救回来。“这是惠州救治的第一例圆斑蝰被咬病例，目前患者的肾功能明显好转，尿的颜色也恢复正常，凝血功能也在逐步恢复。”小郑和家人也心存感念，为自己选择了市一院庆幸不己。

　　10个月婴儿在家被眼镜蛇咬伤

　　8月的某个夜晚，博罗公庄镇一栋居民楼里，一个10个月大的婴儿正在屋里睡觉。突然一阵悲惨的哭声惊醒了睡梦中的父母，起来检查发现，孩子耳朵上和手臂上有明显的两点状咬痕。夫妻俩仔细查找，在婴儿枕头下发现了一条小眼镜蛇，父母赶紧把孩子送到市第一人民医院蛇伤救治中心。幸好救治及时，经过及时的抗血清注射治疗，婴儿脱离了危险，耳朵伤口未出现溃疡。

　　今年成功救治108例患者

　　“单单9月13日一天，就接诊了6例被蛇咬伤患者，几乎涵盖惠州所有常见蛇伤类型，其中三例是青竹蛇、两例眼镜蛇、一例是五步蛇，都是剧毒。”市第一人民医院急救创伤中心主任、蛇伤救治中心相关负责人李王安介绍，截至9月17日，医院今年已经收治了108名被蛇咬伤的市民。

　　“今年上半年受疫情影响很多人待在家中减少了外出，蛇咬伤病例较去年同期减少；但下半年开始，随着复工复产，被蛇咬伤的病例就大幅增加了，而且被剧毒毒蛇咬伤的比例也增加了。”李王安说，13日当日，一位在重庆工作，来惠州出差的小伙子，在野外游玩时一不注意踩到一条五步蛇，送到医院时整个凝血指标都测不出，“再晚一点就有生命危险。”

　　惠州地区常年气温较暖和，加上环境好，蛇出没多，市一院2015年至2019年上半年共收治毒蛇咬伤患者约800例，平均每年约200例。但以往在公众层面的现场急救和大多数基层医院层面的急诊救治仍不规范，部分病例在辗转求治过程中，错失了最佳治疗时间，一些医院对蛇伤救治、理念、技术、血清及血清的储存也认识不足。

　　为进一步提高医务人员对蛇伤病人的诊疗水平，尤其规范基层医院对蛇伤病人的诊断和治疗手段，普及毒蛇咬伤的基本知识和早期处理方法，以减少其带来的危害，2019年8月1日，“惠州市第一人民医院蛇伤救治中心”正式成立。

　　该中心组建了专业的“蛇伤救治小组”和配备了“蛇伤救治专用床位”，与省内知名的蛇伤救治中心保持密切合作，并且成为了广东省中西医结合学会蛇伤救治委员会常委单位。储备有各种抗蛇毒血清满足临床需要，已有一套完整的蛇伤救治体系，积累了丰富的临床经验，截至目前，已成功救治超过220例蛇伤患者，治愈率达到百分之百，全部得到妥善治疗并康复出院。

　　提醒：咬伤后别乱跑 绑扎伤口就医

　　“夏秋季天气热洞穴也闷热，蛇会出来活动，如果遇上下雨，蛇常移居到阴凉、潮湿的田野、草丛、树林，甚至居民区绿化地带，人蛇相遇的机会随之增加，蛇伤人事件频繁发生。”李王安介绍，我市最常见的毒蛇是竹叶青、眼镜蛇、银环蛇、蝮蛇，其中，伤人比例最高的是竹叶青，占了五分之三，“竹叶青比较隐蔽，像豆角一样小小的，很多人摘菜的时候，一不小心就被咬了。”

　　其中，竹叶青的主要毒素是血液毒，银环蛇的主要毒素是神经毒，眼镜蛇的主要毒素是细胞毒，眼镜王蛇是混合毒。不同的蛇毒对人体产生不同的毒素，细胞毒会导致伤口肿痛明显，甚至出现水泡、溃烂；神经毒局部表现比较轻，但可以引起肢体乏力、张口困难等全身表现，严重的可引起呼吸肌麻痹甚至呼吸心跳停止；血液毒会出现凝血功能障碍，造成多器官出血。

　　“惠州一般是从3月开始，到11月下旬为蛇咬伤人的高发季节，尤其是在户外活动的居民更要小心。”

　　李王安提醒，夏季野外出行，最重要的一点就是防患于未然。登山时应尽量穿长衣长裤、高帮登山鞋或长筒雨鞋，可随身带一根棍子，“打草惊蛇”是个非常不错的方法。

　　如果被蛇咬伤，怎么救？

　　被蛇咬伤后，应在第一时间积极展开正确的自救，将伤肢置于最低位置，用最短的时间用布条等包扎伤口近端，但不能勒得过紧；被咬后不建议切开或自己放血，容易伤口感染，可用净水或双氧水反复冲洗；尽量给毒蛇拍照，以便医生判断毒蛇种类。

　　“被不同的蛇咬伤后的症状和发病时间不一，所以在被毒蛇咬伤后应该尽快赶到医院就诊，越早处理则越安全。切忌大喊大叫以及跑来跑去，否则会导致心跳和血液循环加速，毒素会很快扩散到全身。”

　　李王安表示，被毒蛇咬伤后不要抱侥幸心理，切勿迷信偏方，不要等到毒性发作或严重并发症后才送医，应第一时间送到医院作进一步鉴别及救治，而注射抗蛇毒血清是唯一有确切疗效的救治手段。

　　来源：惠州市第一人民医院