高龄孕妇易患糖尿病 控制饮食保健康生育

　　□信息时报记者 刘芳 实习生 柯筱婷

　　随着二胎时代的到来，高龄产妇的数量增加了很多，其中部分孕妈由于一味进补，摄入过量的糖分，导致患上妊娠期糖尿病。医生和营养师表示，如果不对孕期饮食加以控制，妊娠糖尿病会危害准妈妈和怀中的宝宝。

　　高龄孕妇是妊娠期糖尿病高发人群

　　近日，怀有二胎的彤女士告诉记者，自己孕期的化验检查出妊娠期糖尿病，由于孕期不能通过口服降糖药治疗，所以被转到营养科进行治疗。向来身体健康的彤女士，怀疑自己患上糖尿病是因为年龄偏大，妊娠并发症增多所致。

　　据了解，妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，大约8%的孕妇会患上该病，在35岁以上的高龄孕妇中尤其易发。

　　广东省妇幼医院王艳丽医生解释，在妊娠期间，胎盘会分泌大量促进胎儿生长发育的激素，其中部分激素会抑制母体血液循环中胰岛素的降血糖作用。因此，孕期需要额外增加2~3倍的胰岛素来维持血糖稳定。如果身体不能制造足够量的胰岛素，就会导致妊娠期糖尿病的发生。

　　据韶关市铁路医院内科主治医师、医学硕士李珍梅介绍，按发生妊娠糖尿病的风险，可以将产妇分为高风险人群、中风险人群及低风险人群。高风险人群是指过度肥胖、有妊娠糖尿病病史、尿液检查呈现尿糖阳性，或有糖尿病家族史者。低风险人群则严格定义在那些年纪小于25岁、怀孕前体重正常、没有已知直系亲属有糖尿病病史、没有与妊娠相关的并发症的人群。介于二者之间的即为中风险人群。

　　忽略治疗对母婴危害大

　　许多妈妈对妊娠期糖尿病的危害了解不充足，忽略治疗。王艳丽医生指出，高血糖不但对母体产生危害，可能会发生酮症酸中毒，容易继发尿路感染，同时也会增加流产的风险，以及胎儿先天性畸形的发生率。另外，妊娠期糖尿病对胎儿智力也有危害，宝宝长时间在妈妈高血糖水平的体内，自身胰岛素分泌比正常的宝宝要多，而血糖则处于低水平。在出生后二十四小时内，如果状况持续未能改善，那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。

　　李珍梅建议，高风险人群应在怀孕后尽早作血糖检查。如果检查正常，在怀孕第24~28周间需再做一次筛查。中、低风险人群可在怀孕24~28周间做口服葡萄糖耐受试验。

　　加强饮食管理控制病情

　　“90%的妊娠期糖尿病可通过饮食管理得到控制，只要及时有效地实施干预，大部分‘糖妈妈’最终也能生下健康的宝宝。”北京清华长庚医院妇产科副主任医师张蕾表示，碳水化合物是孕妈饮食最重要的部分，碳水化合物主要来自于谷类、水果和蔬菜。通过消化，身体将碳水化合物分解成单糖，如葡萄糖，是身体主要的能量来源。每日的碳水化合物不低于175g，摄入不足也会引起一些问题，如饥饿性酮症，并可能会影响胎儿的正常发育。另外避免食用含糖食物，如精致糖、甜点、饮料等，避免高糖对胰岛细胞的过度刺激，保持血糖在正常范围内。

　　张蕾医师强调，妊娠期蛋白质的摄入量一定要保证，蛋白质不仅仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，对胎儿的正常发育也非常重要。孕期应适当增加蛋白质的摄入，尤其是富含动物蛋白的肉类（包括禽类、畜和鱼虾类）、蛋类、奶类以及豆类食物。为了减少食入更多的脂肪使体重容易控制，要尽量选择瘦肉如里脊、鸡胸肉、鱼虾。

　　专家答疑

　　1 、孕妈如何制定一日食谱？

　　北京同仁医院营养师李力推荐一日低脂均衡膳食包括：

　　早餐：脱脂牛奶250ml，煮鸡蛋1个，全麦馒头或木糖醇全麦面包60g，蔬菜100g。

　　10点加餐：坚果15g。

　　午餐：大米30g，糙米30g，瘦肉75g，蔬菜300g，油15g。

　　15点加餐：水果200g。

　　晚餐：大米30g，糙米30g，瘦肉50g，豆腐50g，蔬菜300g，油15g。

　　21点加餐：脱脂牛奶250ml。

　　注：以上所有食物重量均指可食部分的生重，除了面包、馒头。

　　2、 如何预防妊娠期糖尿病？

　　王艳丽指出，多数妊娠期糖尿病的孕妈们，尽管血糖已经升高，但无不适症状，因此定期检测血糖至关重要。天津市第三中心医院产科主任宋淑荣建议，妊娠期糖尿病孕妈们应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。目前主张在妊娠24~28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32~34周进行复查，以免漏诊。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，可以及早治疗，将可能的母婴危害减少至最低。