东莞申领生育保险同比增加4成 异地分娩也可享受待遇

　　文/广州日报全媒体记者李直建

　　记者昨日从市社保局获悉，2016年，东莞全市可统计享受住院分娩医疗费用待遇的参保人约有4.8万人次，生育保险基金支付约1.7亿元；申领生育津贴3.6万人次，生育保险基金支付约3.4亿元。以享受住院分娩医疗费用待遇的参保人数作比较，这一数量比2015年的3.4万人次上升了4成左右。

所有职工纳入生育保险范围

　　“二孩”政策全面实行后，东莞掀起了一波生育小高潮。从去年8月开始，市社保局的社保生育业务大幅增长。2015年之前，每年在社保部门领取生育保险待遇的参保人2.7万人次。2015年，全市享受生育保险待遇3.4万人次。2015年12月开始，东莞实行的生育保险政策，将全市所有用人单位和职工都纳入生育保险的覆盖范围。

　　来自市社保局的相关统计表明，2016年，东莞全市可统计享受住院分娩医疗费用待遇的参保人约有4.8万人次，生育保险基金支付约1.7亿元 ；申领生育津贴3.6万人，生育保险基金支付约3.4亿元。以享受住院分娩医疗费用待遇的参保人数作比较，这一数量同比涨了4成左右。

　　按照规定，生育保险参保人参保只要满12个月，按要求及时申报登记人口计生信息并接受计生技术服务管理，每位参保人可以选择全市任一家社保医疗机构作为定点就医机构，办理就医确认手续后，产前检查和生育费用可以直接在定点医院当场报销。

　　生育医疗费用和产前检查费用按实际医疗费用核付，符合条件的可全额报销。超出符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的费用，不能报销。

　　生育津贴的领取则分两种情况：按单位参保的参保人，由单位申领并拨至单位账户；本地户籍的灵活就业人员、村（社区）参保人员，由社保局将生育津贴直接打到其社会保障卡的金融账户上。生育津贴按照参保人生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

异地分娩也可享受待遇

　　东莞异地务工人员人数众多，不少参保人在莞参保、回异地生育，这一现象在镇上尤其突出。长安社保分局工作人员告诉记者，该分局经办的生育保险业务中，有3/4的参保人属于这种情况。

　　由于社保报销的统计口径等问题，东莞市主要的三甲医院并没有太多产妇回老家生孩子的数据。有市内医院介绍说，一些水平较高的综合性医院较少出现这种情况，只有预产期临近春节时，会比较多一些产妇做出这种选择。

　　社保部门表示，回老家生产也是可以享受生育保险待遇的，并提醒参保人办理好计生登记、就医确认后，在异地生育的费用，持相关单据到东莞社保部门窗口进行报销，按规定的待遇标准核算。

　　生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续，因急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的，其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准以内由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付。

　　若生育保险参保满12个月且已办理生育就医确认手续，非急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的，支付上限为结算标准的60%；若生育保险参保满12个月但未办理生育就医确认手续，非急诊抢救而在市外医疗机构住院分娩的，支付上限为结算标准的50%。